妊活の前に気をつけることは？ プレコンセプションケアとは？
Oggi世代で今すぐ妊活を考えている方もそうでない方もプレコンセプションケアって知っていますか？
プレコンセプションケア（preconception care）とは適切な時期に適切な知識、情報を提供し、将来の妊娠のためのヘルスケアを行うこととされています。簡単に言うと、「妊娠する前からのケア」ということです。
2006年にアメリカ疾病管理予防センター（CDC）、そして2012年には世界保健機関（WHO）がプレコンセプションケアを本格的に推奨し始めました。我が国でもプレコンセプションケアについての重要性が知られてくるようになりました。
妊娠計画の有無に関わらず全ての妊娠可能年齢の女性にとって大切であり、自分自身の健康管理を意識することは妊娠時期のみならず将来にわたってQOL（生活の質）の向上につながると言われています。
国立成育医療研究センターでは、2015年にプレコンセプションケアセンターが開設されました。
男性向けにもチェックシートがありますが、ここでは女性向けのチェック項目をご紹介します。
◆プレコンセプションケア・チェック項目
☐ 将来の妊娠・出産やライフプランについて考えてみよう
☐ 適正体重をキープしよう！
☐ 禁煙する。受動喫煙を避ける
☐ アルコールを控える
☐ バランスの良い食事をこころがける
☐ 食事とサプリメントから葉酸を積極的に摂取しよう
☐ 150分／週運動しよう。こころもからだも活発に！
☐ ストレスをためこまない
☐ 感染症から自分を守ろう
（風疹・B型肝炎・C型肝炎・性感染症など）
☐ ワクチン接種をしよう
（風疹ワクチン・インフルエンザワクチンなど）
☐ 危険ドラッグを使用しない
☐ 有害な薬品を避ける
☐ 生活習慣病をチェックしよう！
（血圧・糖尿病・検尿など）
☐ がんのチェックをしよう！
（乳がん・子宮頸がんなど）
☐ 持病と妊娠について知ろう
（薬の内服についてなど）
☐ 家族の病気を知っておこう
（生活習慣病・遺伝疾患など）
☐ 歯のケアをしよう
☐ かかりつけの婦人科医をつくろう
引用：プレコンセプションケア・チェック項目｜国立成育医療研究センター
どうでしょうか。上記のチェック項目の中でも、「食事とサプリメントから葉酸を積極的に摂取しよう」「風疹ワクチン」について説明します。
将来の妊娠のために気をつけておくこと｜葉酸と風疹
婦人科診療で将来の妊娠のために気をつけておくことはありますか、と聞かれることがよくあります。
私は、葉酸サプリを飲みましょう、風疹の抗体を調べましょう、と答えています。
妊娠してから葉酸が不足していたり風疹抗体がなかったりすると、いざ妊娠した時に赤ちゃんに重大な影響を及ぼす可能性があるからです。
◆葉酸とは
葉酸は、細胞の分化や赤血球の形成に関わり、胎児の正常な発育に必須の栄養素です。
葉酸が不足すると、お腹の赤ちゃんが神経管閉鎖障害（※）になるリスクが上がるといわれています。
そのため、赤ちゃんの神経管ができあがる妊娠の1ヶ月以上前～妊娠3ヶ月までの間は特にしっかりと葉酸を摂ることが大切です。
（※妊娠して6週目頃に発症する無脳症・二分脊椎・髄膜瘤などの先天性異常のこと。脳や脊髄の働きに障害が起きる病気）
妊娠初期に必要な葉酸の量を食事のみで摂取しようとすると豚肉なら16kg、ゆで枝豆なら約184gイチゴなら533gを摂取しなければなりません。到底食事のみでは葉酸不足に陥りやすく、サプリでの摂取を推奨しています。
◆風疹抗体について
風疹とは、発熱、発疹、リンパ節腫脹を特徴とする風疹ウイルスによる疾患です。一般的には症状は軽症で自覚症状がないまま感染している場合があります。妊娠20週頃までに感染すると、風疹ウィルスが胎内感染を起こし、白内障、先天性心疾患、難聴等を特徴とする先天性風しん症候群の児が生まれる可能性があります。
インフルエンザワクチンと違って風疹ワクチンは生ワクチンですので妊娠中には風疹ワクチンを接種することはできません。風疹ワクチンを接種してから妊娠するまでに2ヶ月間の期間を空けた方がよいと言われています。
◆抗体があるかどうか
日本での風疹の予防接種は、昭和52年8月から学校の集団接種によって始まったとされています。
それ以降は制度改正によって風疹の予防接種回数が変更されたことで受けなかった人、受けられなかった人が今大人になって感染者となっているのです。
自分の年代が定期接種をしているのかどうか、確認する必要があります。
定期接種をしているか、世代別でみてみると…
1：昭和54年4月2日～昭和62年10月1日生まれ
1回接種：中学生の時に医療機関・個別接種、
幼児期にMMRワクチン接種の場合あり
※MMRワクチン（麻しん・風しん・おたふくかぜ混合ワクチン）
2：昭和62年10月2日～平成2年4月1日生まれ
1回接種：幼児期に医療機関で個別接種
3：平成2年4月2日以降生まれ
2回接種：MRワクチン2回を医療機関で個別接種
※MRワクチン（麻しん・風しん混合ワクチン）
特に上記［2］の間に生まれた方は抗体がある可能性が低いため、妊活する前に風疹抗体を調べておきましょう。
＊ ＊ ＊
妊活に備えてできることはいろいろあり、プレコンセプションケアを意識してみてはいかがでしょうか。またその中でも葉酸サプリの摂取、風疹抗体の有無については特に気を付けておいた方がよいでしょう。このほかにも注意すべき点はいろいろありますので、これを機にかかりつけの産婦人科医をお探ししてご相談されることをお勧めします。
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直レディースクリニック 院長 竹村直也
2000年神戸大学医学部卒業
2008年神戸大学医学部大学院修了
兵庫県立こども病院、日高医療センター勤務の後神戸大学病院産科婦人科助教。
淀川キリスト教病院産科婦人科部長、
竹村婦人科クリニック勤務後、2020年5月直レディースクリニック開業
資格：医学博士 産婦人科専門医 母体保護法指定医
